RSV疫苗的黑历史

看到@照完镜子正衣冠 老师发了个美国批准呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗在美国获批用于老年人接种（突破性治疗）的微博，突然想聊聊这个疫苗的黑历史……记得前两年，很多人都喜欢到处宣传抗体依赖性增强（ADE）作用，然后显得很专业、很理性，深入剖析了新冠疫苗可能存在的潜在安全性问题，让一堆人担惊受怕。 不过还好，无论灭活还是其他技术平台的疫苗都没发现这个破事儿，而且保护效果还是很明显安全性也不戳，用了几十亿了也没啥问题。为啥说RSV疫苗还要先提一嘴新冠？其实就是当年RSV疫苗是真的出现过类似的情况，并且很多人不知道的是早在上个世纪60年代其实RSV疫苗就已经给捣鼓出来了。 只不过，当时的RSV疫苗不像这会儿出来的采用两个preF蛋白组成的抗原，而是非常经典的全病毒灭活疫苗。 估计当时科学家们也是发现灭活疫苗还是挺安全的，于是采用传统的甲醛灭活技术把RSV往甲醛里边一泡，然后捞出来尸体就当疫苗用了。图片来源：Science理论上，灭活疫苗不具有致病性应该是非常安全，但是RSV有点叛逆，就算是死也要诅咒一下人类——于是在疫苗应用过程当中就发现了一个问题： 给4-18月龄的儿童接种了疫苗后，本该能够预防感染所致的相关疾病，或者降低重症或者死亡风险的RSV灭活疫苗打了以后，结果一感染了RSV后的儿童症状更重，病理显示肺实质组织受损、中性粒细胞增多、大量的巨噬细胞和淋巴细胞，以及过量的嗜酸性粒细胞。 那个时候把这种情况称之为“疫苗相关增强型呼吸系统疾病（VAERD）”。 那如果不用全病毒灭活的疫苗，用其他的技术有没有好点？也没毛用。 当时的技术虽然没有这么先进，但是科学家们也想了很多办法，比如把RSV的F蛋白紫外线shua la一下，或者是拿牛痘病毒和RSV交配（重组）一下，弄出更加高科技的RSV疫苗，试图力挽狂澜。 结果更惨，连小鼠这一关都没过去，就发现会引起动物出现类似的情况了。 总之，RSV虽然很讨厌，但是疫苗一直没捣鼓出来，然后这几年看这意思是有点意思了，估计过一段时间就能看到这个全新的RSV疫苗（在国外）正式获批了。图片里是2018年《柳叶刀》发的各种RSV的研究进展，貌似最近都没信儿了（毕竟大家都关注新冠去了）。最后，我也不知道啥时候国内能打到，别问了。
（责任编辑：dawenwu）