警惕！脑动脉瘤易被忽视一旦破裂凶险异常，这3类人建议常规筛查

有一种凶险的疾病叫脑动脉瘤，也称颅内动脉瘤，虽说是“瘤”，但它与肿瘤并不是一回事。脑动脉瘤是指脑血管壁局部病理性扩张所造成的异常膨出。通俗地讲，就是颅内动脉血管壁上某个‘薄弱点’，在血流冲击下，因动脉压力的作用，形成小鼓包，小鼓包在脑组织中如同吹气球一样越长越大，在一定诱因下，‘啪’的一下爆掉……由于任何引起血压波动的因素均可能诱发瘤体破裂，如情绪激动、如厕用力、体力劳动等，常常在人没有防备时突然破裂，并迅速恶化，第一次破裂后致残致死率大约为30%-40%，但更严重的是，大约有40%-60%的患者会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60%-80%，因此，它也被形象地称为埋藏在人脑中的“不定时炸弹”。颅内动脉瘤破裂前一般没有明显症状，大多数时候，人们不知道自己颅内有动脉瘤，直到它破裂才被发现，那么，该如何拆除这颗“不定时炸弹”？专家建议：进行常规筛查可防患于未然，对于高危人群更需引起重视！通过检查先把7%-8%的患者筛查出来，再根据多种风险因素来评估其破裂风险，对具有高破裂风险的动脉瘤患者应积极手术治疗。哪些人需要脑动脉瘤筛查？总的来讲，建议3类人群进行动脉瘤筛查：第一类人群：出现这些症状对于颅内动脉瘤患者来说，早期很难发现，但随着瘤体增大，部分患者会出现视觉障碍，肢体无力、言语不清、走路不稳，甚至癫痫等症状，有的患者也会伴随情绪方面的问题，需要予以警惕。脑动脉瘤破裂一旦发生破裂会伴发剧烈的头痛，常被描述为‘一生当中最剧烈的头痛’，同时伴有恶心呕吐，甚至意识丧失，当这种情况出现时，就要想到颅内动脉瘤破裂出血的可能，应立即就诊。第二类人群：一级亲属患有动脉瘤的人群、或者自身已经发生过动脉瘤或出血的人群。（一级亲属专指父母、子女和亲兄弟姐妹）若你有两名及以上一级亲属患有颅内动脉瘤、或蛛网膜下腔出血，那么推荐你通过 MRA 或者 CTA 进行颅内动脉瘤的筛查。第三类人群：长期有不良生活方式工作压力大，长期吸烟、熬夜、酗酒、运动过少、精神紧张、睡眠障碍、偏头痛患者应定期筛查。尤其是患有糖尿病、高血压、高血脂患者，被检出颅内动脉瘤的概率将大大增加。动脉瘤的筛查方法有哪些，该怎么选择？目前，动脉瘤诊断常用的三种影像学方法分别为非增强磁共振动脉血管成像（MRA）、CT 血管造影检查（CTA）和数字减影血管造影术（DSA）。关于三种检查方法简单总结如下表：针对脑动脉瘤的筛查，可先进行头颅无创血管影像检查，包括头颅CTA和头颅MRA扫描，若这两个不能确定，可以考虑全脑DSA术进行诊断，三维脑血管造影（3D-DSA）是脑血管病诊断的金标准，但DSA一般仅用于最后的诊断和介入治疗。筛查之后，要进行稳定性评估！颅内动脉瘤筛查是否存在动脉瘤，其实只是第一步，筛查出的颅内动脉瘤均为未破裂动脉瘤，大多是稳定的。我们需要评估动脉瘤是否稳定，是否有较高的破裂风险，这样才能决定下一步处理。如果不进行稳定性评估，稳定的颅内动脉瘤患者会因为恐惧产生心理问题，反而让生活质量下降；不稳定的颅内动脉瘤患者会因为没有及时做手术，动脉瘤突然破裂后给身体带来很大危害。
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