2 月 19 日，国家卫健委办公厅正式向各地卫健委下发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。（来源：国家卫建委官网）与 2 月 5 日 发布的「第五版」相比，新版诊疗方案做了不小的修改。武汉经济开发区方舱医院 2 舱副院长，南京市第二医院杨永峰主任医师将两版的差别总结如下：1. 传播途径增加「相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能； 2. 实验室检查中强调下呼吸道标本重要性，「为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液、实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检」；3. 诊断标准不再分湖北和湖北以外，诊断分疑似病例和确诊病例，取消了专门针对湖北的临床诊断病例；4. 重型诊断增加了影像变化明显这一条；5. 治疗中抗病毒治疗给出了明确的疗程——10 天，增加了对磷酸氯喹、阿比多尔的推荐；重型、危重型病例的治疗增加了「康复者血浆治疗」；6. 出院标准无变化，依然是体温正常 3 天、呼吸症状明显改善、影像改善和间隔 1 天以上核酸连续 2 次阴性这四条；7. 增加了出院后注意事项，要求继续 14 天健康监测和医学观察。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版） （与试行第五版修正版比对，蓝色字体为删除，绿色为修改，红色为新增）2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。 随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》进行修正，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。 01病原学特点新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV 和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。 对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARSr-CoV和MERSr-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56°C 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 02流行病学特点（一）传染源。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。（二） 传播途径。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。 （三） 易感人群。人群普遍易感。 03临床特点（一）临床表现。基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。 以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。 从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。 （二） 实验室检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。 在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。 为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。 （三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 04诊断标准（一）疑似病例。结合下述流行病学史和临床表现综合分析：1. 流行病学史
