比奥密克戎更可怕的是……

作为一线疾控医生，我已经很久很久没写过与新冠疫情相关的文章了。2020年初，疫情刚发生时，在繁忙的工作之余，我在公众号频繁更新各种新冠文章，一腔热情想尽快把靠谱的知识和信息传递给大家。但谁都没想到这个疫情会持续这么长时间。现在我白天上班工作，晚上休息写文消遣，却再也不想写与疫情有关的任何东西了，因为看着就烦。正所谓“一鼓作气，再而衰，三而竭”。时至今天，对疫情防控感到厌倦和疲惫的，又何止普通人呢？连我们这种专业人士，也都是强打着精神，咬牙撑着的。所以，看到网上那么多人对疫情防控颇有怨言，对“放开躺平”颇为羡慕，我是十二万分理解的。但理解归理解，现实归现实。在奥密克戎让优等生深圳上海纷纷破防之时，今天我就再咬牙说几句疫情。1Dr小鱼奥密克戎BA.2的传染性太强了奥密克戎的传播力确实太强了，香港大学的最新研究发现奥密克戎BA.2的传染性（R0=12）接近了麻疹级别。什么意思？1个奥密克戎阳性病人可以传染12人。麻疹是已知传染性最强的呼吸道传染病，没打过疫苗或未得过麻疹的人与麻疹病人同屋，染上麻疹的概率为90%。这就是奥密克戎所到之处都掀起疫情巨浪的原因。真不是中国城市防控工作做得不够好，是对方太强了。2Dr小鱼比奥密克戎更可怕的是无知但是不是对方太强了，我们就只能认了呢？奥密克戎可怕，但更可怕的是无知。无知通常会导致“非理性”，所以对于奥密克戎的无知，就导致了两个极端。一个是，无知的大胆。一个是，无知的恐慌。先说，无知的大胆无知的大胆派，认为奥密克戎毒力低，新冠病毒是“大号流感”，现在“动态清零”的措施过度了，应该像国外一样躺平放开。为什么说这是无知呢？讲几个知识点。1、流感是很严重的传染病，“大流感”？不敢想流感是历史上杀死人类人数最多的传染病，远超鼠疫、霍乱。看看近代几次有历史记载的流感大流行，死亡人数比新冠吓人得多。 正常年份里，季节性流感每年会感染约10%的成年人口，全球范围内流感每年造成300万-500万严重病例和25万-50万死亡病例。[1]所以，不要小看流感，更不要觉得“大号流感”就很轻松。2、奥密克戎的病死率是多少？英国是较早放开的国家，根据英国真实世界的统计，Omicron突变株病死率，已经降低到了0.1%。[2] 仅是流感的2倍！！！呵呵，刚刚说了，流感全球每年死25-50万人，如果现在彻底放开，新冠会导致多少人死亡？这是一道数学题，但我相信绝大多数人做不对，因为变量太多了。首先，英国奥密克戎0.1%的病死率是基于全民疫苗高接种率以及发达的医疗系统而言的。在某些疫苗接种率低、医疗资源贫乏的地方，病死率一定会远远高于0.1%。更重要的是，奥密克戎的传染性远远大于流感，所以，看下面一条。3、奥密克戎导致的死亡人数在攀升奥密克戎的毒力确实降低了很多，但由于奥密克戎的传染性极强，所以总的感染人数极大，从而导致了人群中总死亡人数的大幅增高。美国因为奥密克戎感染的病死人数已经远超过Delta疫情期。因为，感染的人太多了！！！[3] 以中国14亿多的人口基数和5000多万没有接种疫苗的老年人的状况，如果现在彻底放开躺平，任奥密克戎肆虐会是什么后果？大家可以想象一下，想的时候，看看香港的状况。香港奥密克戎疫情大量老年人患病，医院内床位放不下就只能安置在露天，病死率不高，但是死亡人数也有好几千了，香港一共才700多万人口。再说说，无知的胆小无知导致非理性，非理性就会走极端。要不极胆大，要不极胆小。与上面那类认为新冠病毒没啥大不了相对的是，有不少人对新冠感到无比恐惧。前几天吉林高校爆发的疫情，看到网上不少学生的求助，很理解很痛心，但同时又对他们的恐慌感到着急。不少学生因为被隔离在图书馆，害怕交叉感染，崩溃大哭。实际上，只要足程接种了疫苗，哪怕感染上新冠，大概率也是轻症和无症状，怕什么呢？三针国产新冠疫苗，重症和死亡的预防率为99%以上。还有不少害怕后遗症，害怕这样害怕那样的。前几天收到的留言令我忍俊不禁，怕新冠病毒就算了，还有怕棉签。 解释了半天，她依然不依不饶。 我实在没力气回答这种问题。因为这根本不是回答不了或者甩包袱的问题，而是简单的常识问题。如果没有批号怎么在中国市面上使用？国家有专门的部门干这事，FDA负责发批文，市场监督管理局负责监督市场上流通的产品。其实，恐慌多源于无知。多学习靠谱的科学知识，保持理性思维，真的很重要。3Dr小鱼什么时候会放开？放开，是肯定会放开的。但，需要到达一个合适的时间点。能实现以下几点，也就能放开了。1.疫苗尽快全面覆盖目前还有5200万60岁以上的老年人未完成全程接种，80岁以上完成全程接种的才占50.7%。还有不少成年人拒绝接种疫苗，也拒绝给孩子接种疫苗。这个问题不解决，就不可能彻底放开。2、普及新冠科普知识正确认识新冠病毒的特性，临床症状，快速检测方法，患病后的处理方法等。3、实施分级诊疗制度即感染病毒出现症状时，先去社康中心或社区医院。因为大部分病例都是轻症，无需占用大医院的资源，避免让真正需要住院的严重病例，失去救治机会。如果以上都没能做到，但新冠病毒继续变异，出现了比奥密克戎更温和的新变异株，感染后就像普通感冒一样，不会导致重症和死亡，那就可以直接放开了。情况就是这么一个情况，咱们还是该干嘛干嘛吧。参考文献[1]WorldHealthOrganization.Influenza[EB/OL].Availablefrom http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/.[2]https://www.ft.com/content/037a3ac9-830b-4592-9ff3-feed2008bdb7[3]https://twitter.com/EricTopol/status/1487441994850844672/photo/1
（责任编辑：dawenwu）