奥密克戎变异株侵入我国，打过加强针能防住吗？

关于变异株奥密克戎，有一些坏消息。该变异株已“进入”中国天津、广州。12月13日，天津于中国内地首次检出1例奥密克戎感染者，系欧洲入境闭环管控人员，目前于定点医院隔离治疗，无咳嗽、发烧等症状。次日，广州也报告检出1例奥密克戎变异株感染。该感染者于11月27日入境，集中隔离期间多次核酸检测均阴性。12月11日，解除隔离后乘飞机（CA1837）返回广州，闭环转运至家中居家隔离。次日，当地社区卫生服务中心例行采集核酸标本，于13日凌晨通报阳性。目前已被确诊为新冠肺炎普通型。广州现已划定封控区、管控区、防范区各1个。管控区域和重点场所的市民，非必要不离穗。结合世界卫生组织（WHO）最新简报，包括中国在内，目前全球至少有64个国家和地区已发现相关毒株感染病例。而此时距离奥密克戎于南非首次被检出，仅过去36天。甚至在它刚刚被公布之际，多国已对高风险国家和地区封闭边境。这个传播速度远快于变异株德尔塔。据《华尔街日报》报道，自2020年10月首现于印度后，到今年6月19日，德尔塔陆续在全球约70个国家和地区被报告。更让人紧张的是，当南非科学家提出“这（奥密克戎感染）是一种较温和的疾病”，WHO初步数据也支持感染症状较轻微之际，英国首相鲍里斯表示，该国至少有1名感染者死亡。“这在全球属于首次报告。”英国《每日邮报》称，尚不清楚逝者的确诊时间、年龄、是否有基础疾病等。英国于11月27日发现首例奥密克戎感染者。截至当地时间13日，英国官方累计通报相关感染4713例。“这与2020年初的原始毒株传播速度相当。那时，我们没有免疫力。”BBC报道。“有人说奥密克戎是较温和版本的病毒。我们应该抛弃这种说法。它正在人群中加速传播。”鲍里斯称。图片说明：在南非索韦托，一名女子正在接种新冠疫苗。/AP英国调高警戒水平，强制部分场所戴口罩“对于那些免疫水平很高的国家和地区——不管是已经大规模接种疫苗的，还是过去曾深陷重疫的，奥密克戎的传播速度都非常快。”BBC报道称。英国、南非就是示例。南非在2020年7月经历第一波疫情高峰，单日新增确诊病例达1.3万余例。2020年11月下旬，变异株德尔塔在当地流行，降至日均千余例新增的疫情开始反弹。到今年10-11月中旬，当地每日新增不足300例。南非官方称，德尔塔带来的疫情已经结束。然而，发现奥密克戎后，南非进入第四波疫情。12月12日，南非国家传染病研究所数据显示，南非单日新增确诊病例为37875例，创下疫情暴发至今的最高单日新增纪录。据南非卫生官员介绍，12月第一周，南非面积最小但人口最稠密的豪登省报告新增病例涨幅达403%，奥密克戎相关感染占90%以上。英国也见证了奥密克戎的快速扩散。目前，相关变异株感染约占英国伦敦新发病例的40%，在英格兰地区占20%左右。英国卫生安全局表示，受奥密克戎影响，英国确诊病例数平均2.5天就翻一番。相较于德尔塔，奥密克戎表现出显著的增长优势，家庭传播率、二次感染率（病例感染另一个人的几率）数据明显升高。“我们推测，英国奥密克戎感染病例可能已达20万例。由于缺乏自我检测试剂盒，大量病例未被及时检出。”英国卫生大臣贾维德表示，在未来2-4周，奥密克戎将取代德尔塔成为英国最主要的流行毒株，新增感染人数可能会超百万。随着感染数上涨，英国住院数已出现小幅增加，死亡相关数据未改变。12日，英国卫生大臣贾维德称，至少有10人因感染奥密克戎而住院。其年龄在18-85岁间，大部分都接种了两剂疫苗。图片说明：截至当地时间12月13日和7日，英国最近7天感染数（左）和住院数（右）曲线都在上扬，涨幅分别为6.2%和14%。/Daily Mail目前，英国已将新冠警戒水平从第三级，调到第四级。最高为第五级。从13日起，“躺平抗疫”近半年的英国，再度收缩防疫策略：恢复实施居家远程办公指导原则；强制戴口罩的措施从公共交通工具、商店内，扩大到剧院、电影院等公共场所；必须持疫苗通行证，才能出入人流量较高的场所等。英国《卫报》指出，上述决定意味着英国国家医疗服务系统面临巨大压力。都是轻症，就不用怕了？WHO在其最新简报中指出，目前看，常规使用的PCR和基于抗原的快速诊断测试（Ag-RDT）的诊断准确性，似乎不受影响。我们仍能快速、及时检出奥密克戎感染者。简报还表示，关于奥密克戎带来的整体威胁，取决于3个关键因素：传播力、疫苗和既往感染的免疫逃逸性，以及相较于其他变异株的致病性。从研究和现实世界数据看，其传播力不容小觑。欧洲疾病预防中心发出警告，奥密克戎最快可能在2022年1-3月间，成为欧洲最主要的流行毒株。疫情数据突增，意味着大量患者会在同一时间进入医院、接受治疗。英国华威大学生命科学院教授迈克尔·蒂尔德斯利表示，届时，英国可能重现今年1月时的情景，大量患者因失于及时救治而死亡。英国伦敦卫生与热带医学院模型预测，在最乐观情况下，即病毒免疫逃逸能力弱、疫苗加强剂有效，从今年12月1日到明年4月底，英格兰地区将新增2.47万例死亡。在最糟情况下，英格兰地区将有49.2万人因新冠入院，死亡人数达7.48万人。届时，戴口罩、保持社交距离、接种加强针等措施将不足以防止医疗挤兑。这一预测论文尚未经过同行评议。东英吉利大学传染病专家保罗·亨特不认可上述预测。他告诉《卫报》，该模型有一个关键假设，是奥密克戎感染引起的症状与德尔塔一致。但南非病例显示，奥密克戎感染的症状更轻。因此，基于错误假设，可能导致预测数据偏高。南非首个奥密克戎临床数据报告发布者法里德·阿卜杜拉表示，当地患者目前所需的医疗干预较少。该份报告分析11月14日至11月29日期间，南非豪登省史蒂夫·比科综合医院收治的42名新冠患者，其中29人不需要吸氧，没有任何呼吸道症状。在13名需要吸氧的患者中，有4人是出于治疗其他疾病的需要。阿卜杜拉称，衡量疾病严重程度的最佳指标是住院死亡率。在研究进行期间，史蒂夫·比科综合医院的平均住院时间从8天缩短至2.8天。有9例新冠死亡，约占同期入院人数的6%。而过去18个月，该院死亡率为17%。“未来几周趋势将变得更加清晰。”阿卜杜拉说。德国医院协会主席杰拉尔德·加斯曾告诉德国《图片报》，重症和死亡数据的变化，一般是在确诊数据改变的两到三周后。英国、南非正站在这个时间节点上。“即使大多数人完全没事，也不是说所有人都没事。所有数据仍存在极大的不确定性。”BBC表示。图片说明：当地时间12月13日，数百人在英国伦敦圣托马斯医院外排队，等候接种新冠疫苗加强针。/i-Images两剂疫苗已被发现“防不住”奥密克戎或削弱现有疫苗的有效性。现有的研究数据让人笑不出来。《联合早报》援引中国香港大学和中文大学医学院联合研究称，与原始毒株相比，某品牌mRNA疫苗足量接种后，对奥密克戎的中和能力减少97%。当地时间12月10日，英国卫生安全局公布疫苗对奥密克戎预防效果的初步调查报告，喜忧参半。该调查追踪581名奥密克戎变异株感染者和56439名德尔塔感染者。结果显示，完成某品牌腺病毒疫苗足量接种后，对奥密克戎有症状感染的防护效果几乎为零。完成某品牌mRNA疫苗足量接种后，相关有效性约为35%。如果打了加强针，情况可能不同。2剂腺病毒疫苗+1剂mRNA疫苗的混合加强后，预防奥密克戎有症状感染的有效性，提至71%；若是打过两剂mRNA疫苗，再打1剂mRNA加强，有效性提至76%。英国卫生安全局提醒，这一调查涉及的样本数量太少，不能反映整体情况。尤其是腺病毒疫苗接种的样本量少，且接种者年龄偏大或多有基础疾病，这些都会影响结果。目前，英国已宣布实施18岁以上成年人的全员加强计划。这比原计划早了2个月。同时，英国还将接种加强剂的间隔时间，从原本的5个月缩短到3个月。但3针疫苗的屏障并非牢不可破。丹麦国立血清研究所12日发布一份报告显示，该国目前确诊奥密克戎感染者2471人，其中有234人接种过加强针。对于奥密克戎未来传播的走向，在12月12日召开的2021年大湾区科学论坛之生命科学分论坛上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在线分享了他的看法：“我们可以设想奥密克戎传播的未来几个场景：最好的状况是它的毒力弱，只在南非传播。尚可接受的情况是它的传播强、毒力强，但疫苗加强针对它有效。最严峻的情况则是它的传播强，毒力较强，且疫苗加强针对它无效。那么我们就需要对疫苗策略重新进行研讨，同时要收紧防控。”科学科普博主@庄时利和 发帖称：“对于疫情控制来说，疫苗接种和严格的NPI（非药物干预）都很重要。目前国内接种的以灭活疫苗为主，根据现有对奥密克戎的认识以及其他疫苗的中和结果，两针灭活的保护力很有可能剧烈下降（包括预防感染及预防重症），目前亟待三针的结果……如果三针现有灭活仍然无法提供有效的保护力，而专属疫苗从研发到真正能大规模接种可能还需要几个月的时间，那么这个冬天，我们可能需要通过更加严格的NPI措施来控制奥密克戎蔓延。”
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