近日，上海市卫计委主任沈晓初透露，“十三五”期间，上海要做实家庭医生制度，还将鼓励二三级医院医生或个体执业医师在取得全科医师资格后，到社区卫生服务中心兼职或全职工作。
沈晓初同时表示，三乙和部分有条件的二级综合医院要成为区域医疗中心，部分二级综合医院要转型为康复医院，社区卫生服务中心则成为政府履行基本卫生服务职能的平台、全科医生执业平台、医养结合平台。
听到这个消息，界妹真是既欣慰又震惊。欣慰的是一直以来地位尴尬的二级医院终于要熬出头啦！震惊的是大量二级医院的医生要下社区了！
有关部门一直强调要控制三级医院规模，但界妹翻看了《中国卫生统计年鉴》以后，却是眉头一紧，非但三级医院的扩张问题没有得到解决，其虹吸效应反倒愈发显著。
《年鉴》显示，三级医院的诊疗人数比从2010年的13.03%上升到2014年的18.39%；而五年来二级医院却始终停留在15%左右，总体还呈下降趋势。
同时，让界妹惊讶的是，三级医院术后转诊制度建立后，二级医院也没捞到太大好处。根据《年鉴》，二级医院的入院人数从2010年的5115.7万人增加到2014年的7005.7万人，五年增长率为36.95%，远低于同期一级医院的72.09%。事实上，大部分病人被直接转至一级医院或部分社区卫生中心！
笔者担心，在发展方向和身份定位已经相对模糊的情况下，二级医院在夹缝中生存的状态很可能进一步加剧！
另一方面，今年3月发布的《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）通知》规定，县级原则上只设1个县办综合性医院和1个中医院，其余的将会转型成为社区卫生服务中心或是引入社会资本共同经营。
种种迹象表明，大量二级医院将面临转型或者关闭，随之而来的必定是一大批失去原有身份的二级医院医生！
这部分医生怎么办？要么失业，要么转型！
要怎么转型？去三级医院吗？这对绝大多数二级医院医生来说都是不可能的，更何况在推进分级诊疗、强基层的形势下，一些三级医院的医生也将面临着下基层的风险！
转为康复医生？市场对康复医生有那么大需求吗？
听过沈晓初主任的介绍之后，界妹醍醐灌顶！二级医院医生完全可以进修全科，在取得全科职业资格以后，或选择专科兼职全科，或干脆成为家庭医生！
9月4日，国家卫计委主任李斌在“2015中国全科医学大会”上表示，力争到2020年实现每个家庭拥有一名合格的家庭医生。而根据国家卫计委卫生发展研究中心数据，中国目前全科医生数量为17万人，缺口达到18万人，这意味着，未来五年全科医生将以每年3.6万人的速度增长。
巨大的缺口意味着巨大的机会。很多业内人士都认为，中国的全科医学或将迎来春天。
但是理想很丰满，现实却异常骨感。虽然社区医生的前途很光明，需求很旺盛，但二级医院医生转型绝不像说的那么简单，除了知识结构的调整，医生必须适应从坐等病人上门到主动提供服务的改变。
而且最为现实的问题是，即使是在经济发达的上海市发达区县，全科医生的年收入也难称丰厚！收入不能匹配，谁愿意甘心到基层工作？
提醒有关部门，如果社区医生的待遇跟不上，医生下社区只能是纸面上的一厢情愿！
（责任编辑：lgh）
