糖代谢检查项目临床意义(5项)

糖代谢检查项目临床意义5项)
项目名称 缩写 临床意义
葡萄糖 GLU 参考值:3.9~6.4mmol/L

病理性增高常见于胰岛功能低下,脑震荡,脑溢血等;病理性减低见于呆小症,长期营养不良,酒精中毒等。

生理性高血糖:见于饭后1~2小时;摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。病理性高血糖:内分泌腺功能障碍引起高血糖;颅内压增高,颅内压增加刺激血糖中枢使血糖水痘升高;脱水引起高血糖;如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况下也可出现高血糖。生理性低血糖:见于饥饿和剧烈运动。病理性低血糖:对抗胰岛素的激素分泌不足,如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少;严重肝病患者,由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下,肝脏不能有效地调节血糖。血糖测定在临床上具有重要的诊断意义。

糖化血清蛋白 GSP 参考值:≤286µmol/L

血清蛋白半寿命较短,可有限的反映患者过去1~2周内平均血糖水平

糖化血清蛋白的含量可反映DM患者近2~3周内血糖的水平。HbAlc代表过去6~8周血糖平均水平,且变化晚于FMN。对不稳定DM血糖值变化较大时,FMN能及时监测病情,调整治疗方案。血清FMN与C-肽呈负相关,与空腹血浆胰岛素无差异。故可作为胰岛素治疗DM的病情监测指标。且FMN反映糖代谢比HbAlc更敏感。对判断DM的短期疗效,及时选用合理的治疗方案,比HbAIc更有用。血清FMN可作为DM妊娠与孕期高血糖的鉴别。

糖化血红蛋白 HbA1c 参考值:3.0-6.0%。

升高:见于血糖升高、糖尿病等

糖化血红蛋白实验反映糖尿病病人近2-3个月的平均血糖水平,用于糖尿病病人的监测管理。葡萄糖在血红蛋白β链N-末端缬氨酸残基特异性地修饰血红蛋白形成糖化血红蛋白,其浓度与红细胞生命周期的血糖平均水平有关。因此,糖化血红蛋白是反映病人2-3个月的血糖平均水平的一个很好的指标。

D3羟丁酸 D3H 参考值:0.02~0.27mmol/L。

升高:见于酮症酸中毒、糖尿病。

血清β-羟丁酸在糖尿病患者中明显升高,升高程度与病情相关,酮症酸中毒患者高于无酮症糖尿病患者,在无酮症糖尿病患者中β-羟丁酸阳性率高于酮体定性阳性率,β-羟丁酸测定对于糖尿病患者病情监测、酮症酸中毒的早期诊断及预防病情恶化等方面具有重要临床意义。

乳酸 LAC 参考值:12~16mg/dL。

升高:与激烈活动相关的组织缺氧、呼吸衰竭或低灌注状态、严重脱水、败血症和恶性肿瘤及糖尿病酮中毒伴发乳酸中毒等。

在肌肉细胞中,乳酸浓度升高表明代谢性酸中毒可能是乳酸中毒。与剧烈活动有关的组织缺氧会提高血清乳酸浓度。由呼吸衰竭或低灌注状态引起的组织缺氧,则可见到危及生命的乳酸中毒。严重的脱水也会导致肌肉细胞氧传送的减少。乳酸中毒可能经常伴随糖尿病酮中毒。组织氧耗量的加大,如在败血症和恶性肿瘤中所见,也会导致乳酸中毒。乳酸血症的严重程度可以帮助揭示潜在疾病的严重性。

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