骨盆狭窄

骨盆径线过短或形状明显异常,使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度,阻碍先露部下降,影响产程顺利进展,致骨盆狭小胎头通过受阻碍,称狭窄骨盆(pelvic contraction),是造成难产的主要原因之一。我国妇女较常见。测量骶耻外径

目录

1.骨盆狭窄的发病原因有哪些
2.骨盆狭窄容易导致什么并发症
3.骨盆狭窄有哪些典型症状
4.骨盆狭窄应该如何预防
5.骨盆狭窄需要做哪些化验检查
6.骨盆狭窄病人的饮食宜忌
7.西医治疗骨盆狭窄的常规方法

1骨盆狭窄的发病原因有哪些

  骨盆径线过短或形状明显异常,使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度,阻碍先露部下降,影响产程顺利进展,致骨盆狭小胎头通过受阻碍

2骨盆狭窄容易导致什么并发症

     
狭窄骨盆对产妇的影响
1,导致胎先露和胎方位异常、胎先露部下降受阻引起继发性宫缩乏力,产程延长,手术产及产后出血增多;产道受压过久,可形成尿瘘或粪瘘。
2,严重产道梗阻处理不及时可致先兆子宫破裂,甚至破裂。
3,胎膜早破及手术助产,增加感染机会。
狭窄骨盆对胎儿的影响
1,发生胎膜早破、脐带脱垂(prolapse of cord)机会增多,导致胎儿窘迫甚至死亡。,
2,产程延长,胎头受压过久,缺氧缺血易发生颅内出血。
3,产道狭窄手术助产机会增多,易发生新生儿产伤、感染等疾病。

3骨盆狭窄有哪些典型症状

  一、骨盆入口平面狭窄
  我国妇女较常见。测量骶耻外径

  1、单纯扁平骨盆:骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
  2、佝偻病性扁平骨盆:由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短,使骨盆入口呈肾形,骶骨下段向后移,失去骶骨的正常弯度,变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展,使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻,使耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽。
  二、中骨盆及骨盆出口平面狭窄
  1、漏斗骨盆:骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗,故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度

  2、横径狭窄骨盆:与类人猿型骨盆类似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
  三、骨盆三个平面狭窄
  骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆,多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
  四、畸形骨盆
  骨盆失去正常形态。仅介绍下列两种:
  1、骨软化症骨盆:现已罕见。系因缺钙、磷、维生素D以及紫外线照射不足,使成人期骨质矿化障碍,被类骨组织代替,骨质脱钙、疏松、软化。由于受躯干重力及两股骨向内上方挤压,使骶岬突向前,耻骨联合向前突出,骨盆入口平面呈凹三角形,粗隆间径及坐骨结节间径明显缩短,严重者阴道不能容纳2指。
  2、偏斜骨盆:系一侧髂翼与髋骨发育不良所致骶髂关节固定,以及下肢和髋关节疾病,引起骨盆一侧斜径缩短的偏斜骨盆。

4骨盆狭窄应该如何预防

       骨盆狭窄严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。但是,本病目前尚无有效的预防方法,故早发现、早治疗对本病的治疗有重要意义。

5骨盆狭窄需要做哪些化验检查

1.病史 包括既往分娩史、骨外伤、佝偻病及其他骨病史。

2. 一般检查 孕妇身高
3. 腹部检查
(1)腹部形态:观察腹型,尺测宫高及腹围,B型超声。
(2)胎位异常。
(3)估计头盆关系:检查胎头跨耻征。
4. 骨盆测量
(1)骨盆外测量:骨盆外测量各径线
(2)骨盆内测量:骨盆外测量发现异常,应进行骨盆内测量。

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6骨盆狭窄病人的饮食宜忌

       骨盆狭窄患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

7西医治疗骨盆狭窄的常规方法

一般处理
在分娩过程中,应消除产妇的恐惧心理,增强信心;保证营养及水分的摄入,必要时应补液。嘱产妇多休息,监测宫缩强弱,勤听胎心,检查胎先露部下降及宫口扩张程度,密切注意产程的进展。
1,入口狭窄
(1)绝对狭窄:骶耻外径≤16.5cm,骨盆入口前后径≤8.0cm,胎头跨耻征阳性者,足月活胎多不能经阴道分娩,应行剖宫产术。
(2)相对狭窄:骶耻外径16.5~17.5cm,入口前后径8.5~9.5cm,胎儿体重
(3) 临界性骨盆狭窄的处理:绝大多数可以经阴道分娩。
2,中骨盆狭窄
主要影响胎头内旋转及俯屈,成为枕横位或枕后位,出现活跃期停滞或延长,宫口开全,双顶径平坐骨棘或棘下,可徒手转正胎头位置行助产术,若双顶径在坐骨棘上停滞不下降或出现胎儿窘迫则剖宫产。
3,出口狭窄
不宜进行试产。常伴有中骨盆狭窄,出口横径明显狭窄,宜剖宫产。横径+后矢状径>15cm,可阴道分娩加助产。横径+后矢状径
4,畸形骨盆
应根据畸形骨盆种类、狭窄程度、胎儿大小及产力等具体分析。 凡畸形严重、头盆明显不称者,应及时行剖宫产术结束分娩,明显者剖宫产。
5,均小骨盆
头盆相称、胎位正、胎儿不大,宫缩好,可试产。胎儿较大,有明显头盆不称,则剖宫产。

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