新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶发枕部、肩、腿和会阴部，冬季易发。新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。如不及时进行积极治疗，可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等，故其死亡率较高。
目录
1.新生儿皮下坏疽的发病原因有哪些
2.新生儿皮下坏疽容易导致什么并发症
3.新生儿皮下坏疽有哪些典型症状
4.新生儿皮下坏疽应该如何预防
5.新生儿皮下坏疽需要做哪些化验检查
6.新生儿皮下坏疽病人的饮食宜忌
7.西医治疗新生儿皮下坏疽的常规方法
1新生儿皮下坏疽的发病原因有哪些
本病病原菌主要为金色葡萄球菌，少数为白色或柠檬色葡萄球菌、大肠杆菌、产气杆菌、绿脓假单胞菌等。病原菌常来源于产房、新生儿的用具以及带菌的家长或医务人员。新生儿的皮肤发育尚不完善，屏障功能差，皮肤柔嫩易损伤。因多仰卧，背部、臀部皮肤经常受压，出现淤血和局部营养障碍，加上被服摩擦、大小便浸泡和哭闹躁动等，均可使局部皮肤损伤而致细菌侵入。新生儿的细胞免疫功能不良，补体不足，中性粒细胞对化学性趋化作用薄弱，调理素缺乏，血清球蛋白仅有IgG可经胎盘输入，局部淋巴结的屏障功能不足，对炎症缺乏局限能力。
2新生儿皮下坏疽容易导致什么并发症
新生儿皮下坏疽因细菌经皮肤损伤处侵入而引起，此病患儿容易并发支气管炎、肺脓肿、败血症、中毒性休克、呼吸功能衰竭和肾脏功能衰竭等。
3新生儿皮下坏疽有哪些典型症状
本病起病急骤，蔓延迅速，易伴败血症，病死率高，常分为局部症状和全身症状，具体临床表现如下：
一、局部症状
好发于身体受压部位，以臀部和背部多见，枕部、骶部、颈部、腿部和会阴部亦可发生，其特征是：
1、起病急，局部皮肤温度增高、呈红色、稍有肿胀、质硬、界限不清、指压部位变白。
2、数小时内病变迅速扩展，1天内可扩散至大部或全背，皮肤变软，中心区的颜色转为暗红，皮下组织坏死液化，但脓液不多。皮肤与皮下组织分离，触诊有漂浮感，很少出现波动感。
3、因皮肤和皮下的血管内血栓形成，皮肤出现坏死，部分患儿局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合，内容物转为血性液体，中央部皮肤变黑，出现逐渐增大的坏死区。
二、全身症状
表现为高热、哭闹、拒乳、或有呕吐、腹泻，体温多在38～39℃，高者可达40℃，合并败血症时表现为高热、嗜睡、发绀、呼吸困难、腹胀、皮肤黄疸、有出血斑点，病情严重者体温不升，出现中毒性休克，因呼吸和肾功能衰竭而致死。
1、生后6-10天发病，腰骶部、背部、臀部常为好发部位，也可于会阴部、头枕部、颈、肩、胸等部位患病。
2、病变开始，皮肤为广泛性充血肿胀、边缘不清、稍硬、起病急、发展迅速，继而皮下组织出现坏死、分离、液化、红肿、中央呈暗红色，触之飘浮感是其特征。
3、晚期皮肤呈黑紫色，并出现斑点或片状坏死脱落。
4、全身可出现高热、哭闹不安、厌食等感染中毒症状，也可有腹胀、呕吐、脱水等。
4新生儿皮下坏疽应该如何预防
要切实做好新生儿卧室的卫生工作，室内一天通风2-3次，避免对流风，清洁地面时以湿式擦扫为主。避免呼吸道感染者接触新生儿，必须接触者戴口罩。注意新生儿的皮肤清洁，每日洗澡，勤换尿布，便后用温水冲洗擦干，并涂鞣酸软膏，防止红臀。
尿布力求松软，防止皮肤擦伤。及时更换被尿、粪污染的尿布，粪后清洗臀部皮肤。注意产房、婴儿室及婴儿用具的消毒。呼吸道感染人员(家长、工作人员)应暂时避免与婴儿接触，保护婴儿健康。儿衣服要宽大、柔软，尿布以易吸水、质软为宜，以防摩擦损伤新生儿娇嫩皮肤。
5新生儿皮下坏疽需要做哪些化验检查
本病患者应仔细全面检查身体，尤要检查腰、骶、臀、背等受压部位，如发现局部皮肤有边界不清的红肿时，应立即就医。通常采取以下几种检查：
一、外周血象
1、白细胞计数：白细胞计数多升高。
2、白细胞分类计数：中性粒细胞增高。
二、细菌学检查
1、涂片检查：取皮缘周围的分泌物或浆液进行革兰氏染色，有利于鉴别细菌种类。
2、细菌培养：取病灶分泌物或浆液进行培养，多为金黄葡萄球菌。
3、药敏性试验：对临床治疗有指导作用。
6新生儿皮下坏疽病人的饮食宜忌
加强母乳喂养，平时应让母亲多吃富含纤维素的谷类、菜类，少吃脂肪、胆固醇含量过高的动物油脂、内脏以及其他含糖量过高的食物。多食用可提高免疫力的食物，如山药、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等，以提高机体抗病能力。
7西医治疗新生儿皮下坏疽的常规方法
本病预后与就诊时间早晚和治疗是否正确有关，通常的治疗方法有如下几种：
一、切开引流
1、多处切开：一般需做5～7切口，切口长约1cm，间距2～3cm，相互交叉呈筛状，保证皮肤的血液供应和皮下引流通畅。
2、凡士林纱条引流：边切边填入引流纱条，以免失血过多。皮下组织不宜广泛分离，以免造成大面积坏死。
3、生理盐水换药：每天用生理盐水冲洗伤口，如病变扩散，随时补充切口，务使引流安全、通畅，无出血伤口不必填塞。
二、抗生素治疗
同时选用两种抗生素联合应用，静脉滴注给药，通常可用青霉素类和头孢菌素类。以后根据细菌对药物的敏感试验结果，更换抗生素。
三、支持治疗
加强婴儿营养，注意补充热量和维生素C。必要时给予新鲜全血、血浆或人血白蛋白的输入，肌内注射维生素K，以提高患儿的抵抗力和促使伤口愈合。
四、植皮
如大片皮肤坏死留有较大创面时，待创面清洁后考虑植皮术，以缩短愈合时间。
