二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
目录
1.二尖瓣闭锁不全的发病原因有哪些
2.二尖瓣闭锁不全容易导致什么并发症
3.二尖瓣闭锁不全有哪些典型症状
4.二尖瓣闭锁不全应该如何预防
5.二尖瓣闭锁不全需要做哪些化验检查
6.二尖瓣闭锁不全病人的饮食宜忌
7.西医治疗二尖瓣闭锁不全的常规方法
1二尖瓣闭锁不全的发病原因有哪些
二尖瓣闭锁不全的发病原因和机制如下： 1、发病原因 二尖瓣闭合不全是由于风湿热反复发作导致瓣膜增厚、瘢痕形成和瓣叶挛缩，以及腱索粘连、断裂和乳头肌瘢痕形成和缩短，使瓣膜运动受限影响其闭合。通常无瓣膜钙化沉积或仅有轻度钙质沉积。 2、发病机制 二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌。二尖瓣的功能尤其是关闭功能有赖于上述各部分的结构完整与功能协调。当上述中任何一部分的器质性损害或功能失调，均可引起关闭不全，导致左心室收缩期血液反流，形成二尖瓣关闭不全，或称二尖瓣反流。 正常柔软的二尖瓣前、后叶有约1/3的瓣叶在收缩期贴合，由乳头肌收缩及腱索拉紧而维持良好的关闭状态。风湿性二尖瓣关闭不全有以下病理改变：瓣叶、乳头肌和腱索缩短；瓣叶和乳头肌、腱索粘连；瓣叶间粘连。以上变化造成瓣膜不能正常关闭，病程较久者病变处常有钙质沉着。
2二尖瓣闭锁不全容易导致什么并发症
二尖瓣闭锁不全的并发症主要有： 1、感染性心内膜炎 轻、中度二尖瓣关闭不全最危险的并发症是感染性心内膜炎，可使心功能急剧恶化，较单纯性二尖瓣狭窄为多见。 2、心房颤动和动脉栓塞 主要见于晚期二尖瓣关闭不全，常合并有二尖瓣狭窄。 3、呼吸道感染 长期肺淤血易导致肺部感染，可进一步加重或诱发心力衰竭。 4、心力衰竭 它是最常见的并发症和致死的主要原因。 5、栓塞 由于附壁血栓脱落而致，脑栓塞最为多见。
3二尖瓣闭锁不全有哪些典型症状
二尖瓣关闭不全的自然病程及症状，取决于反流的严重性、左心房的顺应性以及有否合并心脏及冠状动脉疾患。主要症状有： 一、左心室代偿期 代偿期无症状期较长，在出现左心室衰竭(左心衰)前，可有几年甚至十多年无症状期，偶有活动后因心排血量增高及心尖搏动增强引起轻度心悸。 二、左心室衰竭期 一旦发生左心衰后，病情常迅速发展，慢性二尖瓣关闭不全的症状包括： 1、心排血量降低：由于左心衰所致低心排血量而引起的内脏及肢体供血不足，表现为活动性疲劳、乏力、头晕等。 2、肺淤血症状：表现为劳力性呼吸困难，轻度肺淤血常在重体力劳动，剧烈运动时出现；中，重度肺淤血可出现阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸。慢性二尖瓣关闭不全时急性肺水肿及咯血发生率较单纯二尖瓣狭窄为少见。 3、心悸：常因心排量减少而引起的代偿性心率增快，或因并发心律失常，如心房颤动或频发期前收缩等。 三、右心室衰竭期 累及右心室并右心功能不全时，可有上腹部饱胀、肝区胀痛、食欲不振、下肢水肿等。
4二尖瓣闭锁不全应该如何预防
二尖瓣闭锁不全主要由于反复风湿热发作引起，因此，预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键。风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状，待出现明显症状时病变发展已较严重，故早发现、早防治非常重要。
5二尖瓣闭锁不全需要做哪些化验检查
二尖瓣闭锁不全的检查方法主要有： 一、影像学检查 1、X线检查：急性者心影正常或左房轻度增大不明显；慢性者可见左房、左室扩大，肺淤血，间质肺水肿征，二尖瓣环和瓣膜钙化。 2、超声心动图：脉冲多普勒和彩色多普勒显像可确诊并评估二尖瓣反流程度。M型和二维超声心动图可观测房室大小、瓣叶形态及运动。 二、其他检查 1、心电图：急性者心电图正常，窦性心动过速常见；慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚或非特异性ST改变，房颤常见。 2、心导管：用于临床表现与非侵入性检查结果不相符；或术前需要精确评估反流程度；或需要排除冠心病时。
6二尖瓣闭锁不全病人的饮食宜忌
二尖瓣闭锁不全的饮食注意事项主要有： 适宜饮食 1、心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养。 2、心功能较差者，饮食应清淡、低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等。 3、多吃新鲜蔬菜和瓜果，如茄子、西瓜、桃、杏等； 禁忌饮食 1、心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量稀饭和汤类。 2、忌高盐食物和油煎、霉变、腌制食物。 3、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。 4、不吸烟、饮酒。
7西医治疗二尖瓣闭锁不全的常规方法
二尖瓣闭锁不全的治疗方法主要有： 药物治疗 1、急性 治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排出量时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。 2、慢性 根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。 外科治疗 当出现肺淤血和心排血量降低时，需考虑瓣膜手术治疗。目前认为当左室功能尚未严重受损和不可逆改变之前行手术治疗，可降低手术死亡率和并发症。
