小儿急进性肾….

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急进性肾小球肾炎是一组病情发展急骤,由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或无尿,直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症。临床上,肾功能呈急剧进行性恶化,常在3个月内肾小球滤过率下降50%以上。该病进展迅速,病情危重,预后恶劣。病理特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着,表现为广泛的新月体形成,故又称新月体型肾炎。这组疾病发病率较低,危险性大,临床上应高度重视。

目录

1.小儿急进性肾小球肾炎的发病原因有哪些
2.小儿急进性肾小球肾炎容易导致什么并发症
3.小儿急进性肾小球肾炎有哪些典型症状
4.小儿急进性肾小球肾炎应该如何预防
5.小儿急进性肾小球肾炎需要做哪些化验检查
6.小儿急进性肾小球肾炎病人的饮食宜忌
7.西医治疗小儿急进性肾小球肾炎的常规方法

1小儿急进性肾小球肾炎的发病原因有哪些

  本病有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎,如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等,偶有继发于某些原发性肾小球疾病,如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者。病因不明者则称为原发性急进性肾炎。原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史。少数患者呈典型链球菌感染,其他一些病人呈病毒性呼吸道感染。此外,少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史(结核感染史),在应用利福平治疗过程中发生本病。

2小儿急进性肾小球肾炎容易导致什么并发症

  小儿急进性肾小球肾炎除临床表现外,还可引起肾功能衰竭、高血压、心功能不全、胸腔积液、腹水、贫血等,应引起临床医生和患者的高度重视。

3小儿急进性肾小球肾炎有哪些典型症状

  本病可呈急性起病。多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征,即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。发病时患者全身症状较重,如疲乏、无力、精神萎靡、体重下降,可伴发热、腹痛。病情发展很快,起病数天内即出现少尿及进行性肾功能衰。部分患者起病相对隐袭缓慢,病情逐步加重。

4小儿急进性肾小球肾炎应该如何预防

  预防本病要注意休息,避免劳累。饮食以低蛋白为主,注意补充维生素。避免应用损害肾脏的药物。纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症、脱水、低血压等)以及预防感染,都是预防中不可忽视的重要环节。

5小儿急进性肾小球肾炎需要做哪些化验检查

  本病的检查方法主要有以下几种。
  1、尿化验:尿沉渣可见红细胞、白细胞、透明管型及颗粒管型,特别是红细胞管型。
  2、血常规:检查显示血红蛋白常低于90g/L,属正色素性、正细胞性贫血。常有轻至中度血小板减少。
  3、肾功能:肾功能明显减退。肾功能常低至正常的50%以下,故血中尿素氮及肌酐增高
  4、免疫学检查:检查显示IgG、IgM增高。
  5、急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:光镜显示为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。肾小管于病程早期呈混浊肿胀、颗粒变性及空泡变性。后期肾小管萎缩及肾间质纤维化。
  6、影像学检查:核素肾图显示肾脏灌注和滤过减少。
  7、肾脏超声检查:检查可发现肾脏增大或正常大小而轮廓整齐,但皮、髓质交界不清。

6小儿急进性肾小球肾炎病人的饮食宜忌

  患儿应卧床休息,注意低盐饮食。肾功能衰竭后还应摄入低蛋白饮食。每天热卡摄入量为55~60kcal/kg,以维持基础代谢及氮平衡。每天摄入量不可太多,以减少肾脏负荷。

7西医治疗小儿急进性肾小球肾炎的常规方法

  本病的治疗方法主要有以下几种:
  1、一般治疗
  患儿应卧床休息,注意低盐饮食。肾功能衰竭后还应摄入低蛋白饮食。每天热卡摄入量为55~60kcal/kg,以维持基础代谢及氮平衡。每天摄入量不可太多,以减少肾脏负荷。
  2、肾上腺皮质激素冲击疗法
  甲泼尼龙静脉滴注,在1~2小时内滴完,每日1次,连续3次为一疗程。3天之后可开始第2疗程,隔天冲击1次,共冲击3次,然后改为泼尼松(强的松)口服治疗。
  3、血浆置换或免疫吸附治疗
  血浆置换的主要目的是清除致病抗体,如抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物、炎性因子等。每次置换50ml/kg,隔天1次,持续2周或直至血中抗基底膜抗体消失。免疫吸附主要是选择性清除各种IgG抗体,可连续吸附数次,直至血中抗体消失。
  4、抗凝治疗
  本病可用肝素等药治疗。
  5、四联疗法
  四联疗法指采用泼尼松、环磷酰胺或硫唑嘌呤、肝素或华法林以及双嘧达莫(潘生丁)四种药物口服联合治疗。现多改进为甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)及环磷酰胺冲击治疗后采用泼尼松(强的松)、双嘧达莫(潘生丁)、肝素或华法林持续口服,及环磷酰胺间断冲击治疗。
  6、透析疗法
  严重循环充血时可用腹膜透析或血液透析治疗。
  7、肾移植
  患儿肾移植后血中抗肾小球基底膜抗体可作用于移植肾引起复发,因此肾移植前需透析半年,直至血中抗体转阴后才能进行。

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