根据一项纳入约5000艾滋病毒携带者(包括欧洲人、加拿大人、澳大利亚人和非洲人)的研究发现,在艾滋病毒血清转化后的第一年里,CD4细胞数低于100 cells/µL的患者发展为艾滋病或死亡的风险比细胞数为500 cells/µL的患者高15倍,而对于CD4细胞数在100cells/µL和200 cells/µL之间的患者来说,风险要相对提高3.6倍。
在感染艾滋病毒后,CD4细胞计数低下是一个广为人知的现象。为了更准确的理解其临床意义,研究者们调查了4876名艾滋病病毒携带者。这些携带者均有确切的艾滋病毒血清转化日期,以及在转化后一年中CD4细胞计数数据。
在感染后的第一年里,仅有2.8%研究对象的CD4细胞计数低于100 cells/µL,有7.3%的研究对象低于200, 有24.9%的研究对象低于350。CD4细胞计数最低值为30,166,231,506 cells/µL 所占比例分别为1%, 5%, 10%, and 50%。
在艾滋病毒血清转化十年后,未感染艾滋病者存活平均年限随着CD4细胞计数最低值的提高而提高:
• 最低值≤100: 2.9 年(95%置信区间2.3-3.6)
• 100<最低值≤200: 5.5年(5.0-6.1) • 200<最低值≤350: 2.9 年(6.5-7.0) • <350最低值≤500: 2.9 年(7.2-7.6) • 最低值>500: 2.9 年(7.9-8.3)
在艾滋病毒血清转化后的第一年里,当CD4细胞计数大于500 cells/µL时,HIV携带者进展为艾滋病或死亡的风险比率随着CD4细胞计数最低值的提高而降低:
• 最低值≤100: 危险系数15(11.9-18.9)
• 100<最低值≤200: 危险系数3.6(2.9-4.5) • 200<最低值≤350: 危险系数2.1(1.8-2.4) • 350<最低值≤500: 危险系数1.5(1.3-1.7) 在血清转化第一年中,对于CD4细胞计数低于100 cells/µL 的人群,危险系数为37.5(95%置信比率26.5-53.1)。 研究小组作出以下结论:“在血清转化头一年内,CD4细胞计数低于100 cells/µL的人群在艾滋病毒携带者中为少数群体(2.8%),但却是病情恶化风险最高的人群;该人群进展到艾滋病的平均时间只有短短的2.9年。” 研究者认为,该项研究成果表明检测血清转化后CD4细胞数量将有助于发现病情发展风险最高的人群。 他们同时建议,血清转化一年内CD4细胞计数等于或低于100cells/µL的情况定义为病情在迅速恶化。 (责任编辑:labweb)