肾脏生物标记物预测冠脉危险益处有限

《动脉粥样硬化》（Atherosclerosis）杂志2011年3月3日发表的一项研究发现，蛋白尿与远期全因死亡率相关，并独立于弗雷明汉危险。而与单用弗雷明汉危险评分相比，加测一组肾脏生物标记物预测冠脉危险的益处有限。
　　该研究旨在评估一组肾脏生物标记物与远期死亡率的相关性。研究纳入曾参加第三次国家健康与营养调查（NHANES III）、年龄≥35岁的受试者，计算弗雷明汉危险评分。肾脏相关的生物标记物包括根据肌酐估计的肾小球滤过率（eGFR）、胱氨酸蛋白酶抵制剂C、尿酸、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、尿镉、蛋白尿、同型半胱氨酸和维生素D，均用Cox回归模型（根据性别和弗雷明汉危险评分分层），检测其与2006年NHANES III随访数据中全因死亡率、心血管（CV）死亡率和非CV死亡率间的相关性。
　　结果表明，在4873例男性和5372例女性受试者中，分别有36.3%、28.1%、35.6%的男性和67.2%、25.8%、7.0%的女性被分入冠脉危险低危、中危和高危组。平均随访时间为13.2年，共有3632例受试者死亡，其中1 657例为CV死亡。
　　在男女受试者的各个危险组中，蛋白尿均与全因死亡率相关。基于肌酐的eGFR仅在中至高危组女性中可增加区分能力。胱氨酸蛋白酶抵制剂C与中到高危组男性的全因死亡率相关，也与低危组女性的CV死亡率相关。尿镉与非CV死亡率正相关。高维生素D可保护少数几种男性和女性免于发生心血管死亡。
（责任编辑：labweb）