巴西发现新超级细菌已导致15人死亡

另2例已经痊愈，屎肠球菌致病为世界首次发现
　　“自英国权威医学期刊《柳叶刀》宣布发现NDM-1肠杆菌科细菌后的两个多月时间里，这个被称为“超级细菌”已经先后在十几个国家出现。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件。
　　26日，中国疾病预防控制中心在京宣布，中国首次发现三例耐药细菌病例。
　　中国疾病预防控制中心26日在京召开携带NDM-1耐药基因细菌检测情况通气会，通报发现三例被称为“超级细菌”的耐药细菌病例。
　　据介绍，这三个病例分别来自宁夏回族自治区和福建省。宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日于某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人。近期，中国疾病预防控制中心和中国军事医学科学院的实验室在对既往收集保存的菌株进行NDM-1耐药基因检测，共检出3株NDM-1基因阳性细菌，也就是俗称的超级细菌。
　　宁夏两个病例已经康复
　　中国疾控中心不明原因疾病处置办公室负责人倪大新上午介绍，宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日在宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两患儿均于出生后2-3日出现
　　腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天痊愈后出院。
　　经随访，目前两患儿健康状况良好。
　　中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国介绍，宁夏两个患儿中监测出的屎肠球菌致病是国际上首次发现。屎肠球菌是在人类肠道寄生的正常菌群之一，通常并不致病。但具体如何致病，还有待研究。
　　专家还指出，两患儿虽检出携带耐药基因的菌株，但并不表明患儿所患疾病由该菌引起。
　　福建患者死亡因晚期肺癌
　　倪大新介绍，福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，于2010年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日死亡。
　　鲍曼不动杆菌系条件致病菌，可导致免疫功能低下病人感染。
　　倪大新指出，该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。
　　目前，我国尚未发现因为携带NDM-1耐药基因细菌感染引起的死亡。
　　全国150多家医院进行监测
　　浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室的肖永红教授在上午的通气会上介绍，全国超级细菌监测网目前共有150多家医院，北京有20家左右，主要是做一些常规监测。肖永红表示，这项监测有其缺点，是被动监测，时间也比较滞后，对新发的耐药现象等发现不够及时。目前的监测是每年出一份报告，滞后性大约为一年时间。现在监测网虽然覆盖全国，但只覆盖了三级医院的20%左右。更大的监测网应该建立在二级医院。
　　什么是超级细菌？
　　今年8月，《柳叶刀》杂志报道称，发现“NDM-1肠杆菌科细菌，对绝大多数常用抗生素耐药”。报道引起国内外广泛关注，媒体称之为“超级细菌”。
　　超级细菌是病毒吗？NO
　　研究发现，该细菌内存在一种β-内酰胺酶基因，能水解β内酰胺类抗菌药物(如青霉素G、氨苄西林、甲氧西林、头孢类等抗生素)，因而对这些广谱抗生素具有耐药性。
　　“超级细菌的叫法欠妥，其实它就是一种新变异的耐药菌，只是这种细菌更厉害一些。”北京大学第一医院感染疾病科副主任于岩岩教授告诉记者。“以前哪怕是感染了肠杆菌科细菌的重症病人，碳青霉烯类药物也可以进行有效治疗，但在超级细菌面前，它却显得苍白无力。”
　　会大规模流行吗？NO
　　耐药细菌会不会在人间传播？有关专家表示，耐药细菌不会在普通人群中传播。
　　目前，发现带有NDM－1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌，有的属于人体正常菌群成员，其本身通常只是具有抵抗能力，并不具备攻击能力。
　　这类耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。研究发现带有NDM－1基因的细菌主要在住院病人中引起感染，不会在社区的普通人群中广泛传播。
　　是否无药可救？NO
　　对感染患者并非束手无策完全无药可医。可以给患者使用改善体内微生态的药物；使用提高细胞免疫的制剂；甚至含有酶的抑制剂；可以采取联合用药等等手段。
　　根据大量研究，最有效的办法是避免细菌耐药，保持抗菌药物活性，要达到这一目的的最终办法是：合理使用抗生素类的抗菌药物。
　　综合新华社、《北京晚报》等
　　【连线四川】
　　省疾控中心具备检测“超级病菌”条件
　　昨日，省疾控中心微生物检验所所长何树森介绍，目前我国已经建立了“超级细菌”监控网络，该中心的实验室具备检测“超级细菌”的条件，但目前并未收到相关的送检标本。
　　疾控中心急性传染病控制所副所长刘伦光说，抗击“超级细菌”需要多方合作，其中很重要的就是医院的力量。“如果临床发现类似情况，比如明显是细菌感染的患者，使用抗生素后没有效果，特别是碳青霉烯类治疗无效时，就需要考虑感染‘超级细菌’的可能，及时采集临床样本进行细菌检测。”
　　刘伦光提醒，超级细菌引发的是感染性的疾病，目前来看主要是在医院内感染，专家认为易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者，因此建议医务人员严格遵守无菌操作规程等措施。普通市民则无需过度恐慌，最根本的防范措施是不要滥用抗生素，并保证服药时遵医嘱。
　　华西都市报记者刘春梅实习生李响
　　【深度观察】
　　超级细菌，滥用抗生素的恶果
　　惊人数据
　　每年8万国人死于滥用抗生素
　　医学专家提醒，造成细菌进化的原因，正是人类滥用杀死细菌的药物——抗生素。记者对多个三甲医院调查发现，一般无需使用抗生素治疗的感冒，抗生素使用却非常泛滥。根据记者的抽样调查，60%的患者不了解抗生素的耐药性问题，其余则一知半解，此外，只有21%的患者知道阿莫西林、青霉素、头孢曲松钠、头孢拉丁、先锋、庆大霉素等是抗生素。
　　据世卫组织资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。
　　国内现状
　　患个感冒，开口就要抗生素
　　哈尔滨市的程女士因患结膜炎去药店买眼药水，店员以氯霉素眼药水不好使为由向她推荐了价格28元、属于抗生素范畴的氧氟沙星眼药。“平时有个头疼脑热、感冒等症状，就会自己到药店买些药，就是为了快点好。”程女士说。
　　记者还从多名医师处了解到，现在各科诊室里，经常会听到感冒病人这样的话：“医生，给我开点头孢拉定吧。”“医生，给我阿莫西林吧。”原本应该是医生对症下药的，结果却变成患者“点药吃”。对此，一些医生碍于情面，也担心万一出事要承担责任，所以会根据患者开药。
　　“我国抗生素有一半是滥用的说法一点不为过。”北京大学人民医院呼吸内科主任医师曹照龙说，特别是在外科手术中超量使用、越级使用强效抗生素的情况较为普遍。
　　美国严管
　　买抗生素，比买枪支还难
　　刘军是广东省卫生系统一名高级官员，当谈起抗生素滥用问题时，他感慨万分地向记者讲述了自己的亲身经历。几年前他到北欧考察，在瑞典时感冒了，按照经验一般都会服用一些头孢类药物消炎杀菌。但他到当地医院看病时，医生却只开了些普通药物，“我服了几天都没见效果，心想还是要上抗生素才行。”当刘军跟医生提出这个要求时，医生瞪大眼睛说，抗生素哪里能随便用于感冒，一般要发生严重病毒感染如肺炎等才会用。最后，刘军只好病着回广州，用了抗生素才好。
　　据记者了解，在美国买抗生素，要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到警告乃至吊销行医执照的处罚。所以有人形容，“买抗生素比买枪支还难”。
　　幕后调查
　　滥开抗生素，背后还有利益链
　　曾任北京市一家连锁药店分店店长的张先生指出：“药店敢于置国家禁令于不顾，更多是出于利益驱动。由于抗生素类药物利润一般较高，因此药店更乐于销售抗生素类药品。如果完全规范了处方药买卖，药店开出的抗生素可能会减少80%以上，药店利润可能降低20%之多！”综合新华社、《北京晚报》等
　　【同步新闻】
　　巴西发现新超级细菌已导致15人死亡
　　巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC”，此细菌与发源于印度的“NDM-1”不同。这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有135起。
　　巴西卫生部指出，KPC连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素，都对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增。当局正加紧研究对策，预防事态扩大。  宗欣
　　关于超级细菌
　　性质：一种带有NDM-1基因的大肠杆菌病理：具有强大的抗药性，能够分解绝大多数的抗生素。能潜入其他种类的病菌并互相传递蔓延
　　起源地：源自印度、巴基斯坦，已在16个国家或地区传播，数百人感染，日本已有4人死亡感染途径：现在还是以在医院内感染为主，没到印度医院接受侵入性治疗，不会感染预防：目前不知有何特效预防方法，但做好勤洗手等个人卫生防护很有必要。
（责任编辑：labweb）