肝功能检查的内容包括:反映肝细胞损伤、肝脏代谢功能、肝脏合成功能和肝脏间质变化的检查项目。现简介如下:
肝细胞损伤
常用血清酶检测,如丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)等等。血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度,最为常用。
ALT主要分布于肝细胞浆,当肝细胞损伤时ALT首先进入血液中。ALT升高的水平反映肝细胞损伤程度。ALT可敏感反应急性肝细胞损伤。
AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。当肝细胞损害严重时,线粒体也遭受破坏,AST明显升高。AST反映了肝细胞受损程度。
肝脏代谢功能
血清胆红素水平与胆汁代谢、排泄程度相关。肝衰竭患者血清胆红素明显升高,且呈进行性升高,每天上升≥1倍正常值上限(ULN),可≥10×ULN;也可出现胆红素与ALT和AST分离现象。
肝脏合成功能
血清白蛋白——肝脏是合成白蛋白的惟一场所,反映肝脏合成功能,血清白蛋白水平降低,提示蛋白合成能力减弱;
胆碱酯酶——肝脏是合成胆碱酯酶的唯一器官,反映肝脏合成功能。肝脏受损时,肝细胞合成功能下降,血清胆碱酯酶降低。肝细胞炎症程度越重,胆碱酯酶活力下降越明显。
凝血酶原时间(PT)——反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
肝脏间质变化
透明质酸(HA)可反映肝脏细胞外基质的新陈代谢,单独或联合其他标志物可测定肝纤维化的程度。
Ⅲ型前胶原肽(PⅢC)、Ⅳ型胶原(PⅣ)或层粘蛋白(LN)可反映肝脏内皮细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。
(责任编辑:sgx)