各种条件允许的话,建议是所有肺鳞癌、肺腺癌的患者都做基因检测。
首先最应该检测的是EGFR基因,其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中约占30%以上,等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可能需要较长的时间(一周至两周),并且部分医院该部分是医保的,尤其需要强调的是这个等待是值得的,因为这个结果对下一步治疗至关重要。
此外,还应该检测EML4-ALK融合基因,如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话,另有靶向药物治疗,就是大众尚不熟悉的克唑替尼,但是发生率在我国加起来不过10%,我们优先做EGFR基因检测,再做EML4-ALK检测。不同的基因检测方法,费用各不相同。其中,免疫组化检测相对便宜一点,大约需要几百元。其它的基因检测方法,如FISH(荧光原位杂交)和PCR(聚合酶链反应)则稍贵,而且不同医院因为需要检测的基因位点数量不同,检测数量越多越贵。