近年来，随着结直肠癌治疗进入靶向治疗时代，许多晚期患者对靶向药物抱以厚望。然而，在近日举行的肿瘤诊断会议上，专家指出，并非所有晚期结直肠癌患者都适合使用靶向药物，如果不做基因检测就开展靶向治疗，反而会加速患者的死亡。
结直肠癌患者尤其是转移性结直肠癌患者，采用抗vegf抗体、抗egfr抗体联合化疗结合靶向药物的治疗方案，可明显延长生存期。“必须强调一点，不是所有患者都可以使用靶向药物，有些人使用靶向药物的效果，比不用药更糟糕。”复旦大学附属肿瘤医院病理科主任杜祥教授指出，晚期结直肠癌抗egfr单克隆治疗，仅对kras基因野生型也就是该基因没有发生突变的患者有效。
正常情况下，kras基因可抑制肿瘤细胞生长，而一旦发生突变，它就会持续刺激细胞生长，打乱生长规律，从而导致肿瘤的发生。在进行靶向治疗之前，晚期结直肠癌患者需先进行kras基因突变检测。如果kras基因已经发生突变，采用抗egfr单克隆治疗很可能失败。此时仍坚持服用靶向药物，不仅大大增加治疗费用，还会因药物的毒副作用而令患者的生存质量变差，得不偿失。
据杜祥介绍，欧洲临床肿瘤协会（esmo）与美国国立综合癌症网络（nccn）均推荐晚期结直肠患者采用kras基因突变检测，来筛选出可以接受抗egfr单克隆抗体治疗的人群。目前，运用实时荧光检测pcr法的新检测技术已经能够发现结直肠癌kras基因突变种类的99%以上。杜祥强调，kras基因检测必须在通过技术审核的pcr基因扩增实验室内完成，否则将因检测结果不准确而影响靶向治疗的开展。
