Tuttavia, hanno riconosciuto che ciò potrebbe rivelarsi difficile per ragioni etiche

Ma durante l’esame di un gruppo di bambini con autismo, quei bambini hanno guardato gli occhi e la bocca del soggetto molto meno.

Gli autori hanno affermato che le loro scoperte potrebbero portare a ulteriori scoperte su quali geni sono coinvolti nell’impegno sociale e su come l’autismo possa avere la capacità di interrompere questi percorsi genetici.

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Un nuovo studio ha rilevato che le preoccupazioni degli studenti delle scuole superiori per il razzismo, i pregiudizi sull’identità sessuale e altre forme di discriminazione erano associate a comportamenti di cattiva salute.

Tra un gruppo di studenti di Los Angeles, una maggiore preoccupazione auto-riferita per la discriminazione sociale è stata legata a un maggiore uso di alcol e droghe tra il 2016 e il 2017, secondo Adam Leventhal, PhD, della University of Southern California a Los Angeles, e colleghi :

Più consumo di sigarette nell’ultimo mese: rapporto del tasso di incidenza 1,77 (95% CI 1,42-2,20, PMpiù uso di marijuana nell’ultimo mese: IRR 1,13 (95% CI 1,01-1,26, P = 0,03) Uso di alcol: IRR 1,11 (95% CI 1,02 -1,21, P = 0,01) Uso generale di sostanze: IRR 1,07 (95% CI 1,01-1,17, P = 0,04)

Ha sofferto anche la salute mentale degli studenti delle scuole superiori che hanno segnalato una maggiore preoccupazione per la discriminazione sociale, ha scritto il gruppo su JAMA Pediatrics. In particolare, ogni aumento di deviazione standard di 1 punto per preoccupazione di discriminazione sociale auto-segnalata era legato sia a maggiori probabilità di depressione (OR 1,11, IC 95% 1,01-1,23, P = 0,04), sia all’ADHD (OR 1,12, 95% CI 1,01-1,26, P = 0,04).

Non sorprende che l’entità di questa relazione tra preoccupazione e problemi di salute comportamentale tendesse ad essere maggiore tra i giovani delle minoranze. In particolare, gli studenti delle scuole superiori afroamericane e ispaniche avevano una maggiore incidenza di fumare sigarette legate alla loro preoccupazione di discriminazione sociale (IRR 2,97, 95% CI 1,45-6,09; IRR 1,30, 95% CI 1,09-1,54, rispettivamente), mentre la frequenza del fumo non era significativamente legato alle preoccupazioni di altri gruppi razziali o etnici.

"La polarizzazione degli eventi sociali prima del 2016 potrebbe aver generato preoccupazione per la discriminazione sociale segnalata dagli studenti all’inizio, inclusi crimini d’odio, casi di violenza della polizia nei confronti delle minoranze razziali / etniche e ostilità verso le minoranze espresse tra i personaggi pubblici nei media," il gruppo di ricerca ha posto.

"Dalla primavera del 2016 alla primavera del 2017 – un arco di tempo che coincide con la campagna presidenziale del 2016 e i primi diversi mesi della presidenza Trump – la preoccupazione segnalata è aumentata prevalentemente tra gli studenti ispanici e afroamericani," Hanno scritto Leventhal e colleghi.

Questa analisi ha incluso più di 2.500 studenti di 10 scuole superiori pubbliche di Los Angeles durante i loro anni junior e senior. Quasi la metà della coorte era ispanica, mentre il 19% era asiatico, il 4,1% era afroamericano e il 17% era bianco.

I punteggi che rappresentano il timore di discriminazione sociale sono stati calcolati da un questionario auto-riferito sul livello di preoccupazione, stress o "crescente ostilità e discriminazione delle persone a causa della loro razza, etnia, orientamento / identità sessuale, status di immigrato, religione o disabilità nella società." Anche l’uso di sostanze è stato auto-segnalato negli ultimi 30 giorni. La salute mentale è stata valutata con il Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, mentre l’ADHD definito dal DSM-IV è stato sottoposto a screening con il modulo Current Symptoms Scale-Self Report.

A causa della natura osservativa dello studio, gli autori hanno notato che non è possibile stabilire connessioni causali sulla base di questi risultati. Tuttavia, hanno suggerito che la percezione della discriminazione sociale tra i giovani può avere implicazioni reali per la salute comportamentale.

"Sebbene alcune delle associazioni fossero di piccola entità, anche un modesto aumento del rischio di problemi di salute comportamentale degli adolescenti può comportare importanti conseguenze per la salute pubblica, dato che la crescente discriminazione sociale può essere un fenomeno nazionale (e in una certa misura internazionale)," hanno avvertito.

Lo studio è stato elogiato da Nia Heard-Garris, MD, MSc, di Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital di Chicago e colleghi in un editoriale di accompagnamento, scrivendo che il "la concettualizzazione della discriminazione sociale, piuttosto che individuale, era perspicace, perché gli individui tendono a sottovalutare la discriminazione individuale e possono riportare più comodamente le esperienze di discriminazione degli altri."

Heard-Garris e colleghi hanno anche citato la diversa coorte dello studio come un punto di forza. Ma hanno suggerito che una formulazione più neutra nel questionario sulla discriminazione sociale avrebbe potuto migliorare la qualità dei dati.

Divulgazioni

Lo studio è stato sostenuto dal National Institutes of Health.

Leventhal e coautori non hanno segnalato alcuna divulgazione. Anche Heard-Garris e coautori non hanno segnalato alcuna divulgazione.

Fonte primaria

JAMA Pediatrics

Fonte di riferimento: Leventhal A, et al "Associazione di preoccupazione segnalata per l’aumento della discriminazione sociale con esiti negativi sulla salute comportamentale nella tarda adolescenza" JAMA Pediatr 2018; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.2022.

Fonte secondaria

JAMA Pediatrics

Fonte di riferimento: Heard-Garris N, et al "Strutturare la ricerca per affrontare la discriminazione come fattore per la salute dei bambini e degli adolescenti" JAMA Pediatr 2018; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.2335.

La US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha modificato le sue raccomandazioni sullo screening del piombo nei bambini asintomatici e nelle donne incinte, affermando ora in una bozza di rapporto che le prove sono "carente" per fare una raccomandazione ("io" grado).

La loro dichiarazione del 2006 raccomandava contro lo screening di donne incinte asintomatiche e bambini a rischio medio di età compresa tra 1 e 5 anni ("D" grado) e ha affermato che non vi erano prove sufficienti per lo screening dei bambini ad alto rischio.

Fino a quando ulteriori ricerche non indagheranno adeguatamente i benefici e i danni dello screening universale, i medici dovrebbero usare il loro miglior giudizio al momento di decidere se eseguire lo screening per livelli elevati di piombo nel sangue (BLL) nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni e nelle donne in gravidanza senza segni o sintomi, e dovrebbero monitorare le loro comunità per qualsiasi segnalazione di esposizione al piombo, ha detto la Task Force in una dichiarazione.

Questo "Dichiaro" Non significa che questa sia una raccomandazione specifica contro lo screening, ma semplicemente che non ci sono dati sufficienti per fare una raccomandazione, ha detto il membro dell’USPSTF Alex Kemper, MD, MPH, del Nationwide Children’s Hospital di Columbus, Ohio.

"In questo caso, quando abbiamo esaminato le prove, abbiamo identificato una lacuna davvero importante nella nostra conoscenza sull’avvelenamento da piombo nei bambini," Kemper ha detto a MedPage Today. "Quando la Task Force formula una raccomandazione, fa una raccomandazione sui benefici e i danni dello screening a quel singolo bambino. Sfortunatamente in questo caso, non siamo stati in grado di identificare prove riguardanti i benefici che un bambino avrebbe direttamente, se stesso, se fosse rilevato il livello ematico elevato."

Sebbene il Comitato consultivo per la prevenzione dell’avvelenamento da piombo nell’infanzia (ACCLPP) del CDC abbia stabilito che i bambini con BLL di 10 µg / dL e che probabilmente evitano effetti avversi sulla salute, Kemper ha sottolineato che non esiste un livello sicuro di piombo nel sangue. Nei bambini, alti livelli di piombo possono causare problemi di apprendimento e QI più bassi, crescita ridotta, problemi di udito e morte, mentre le donne incinte possono subire gravidanze interrotte, parto precoce o aumento della pressione sanguigna.

Le persone possono essere esposte attraverso determinati tipi di vernice, materiale idraulico o acqua potabile contaminata, nonché alcuni tipi di giocattoli, ceramiche o persino medicinali a base di erbe, ha affermato l’USPSTF. E sebbene negli ultimi anni il tasso di esposizione al piombo sia stato ridotto grazie ai cambiamenti politici che rimuovono il piombo da cose come benzina e vernici, l’esposizione al piombo è ancora una possibilità nella maggior parte delle comunità.

Una strategia di screening comunemente suggerita è un questionario del 1991 del CDC, ma la revisione USPSTF ha rilevato che questa valutazione ha una scarsa accuratezza diagnostica e necessita di aggiustamenti. Lo studio più recente che ne ha valutato l’efficacia è stato pubblicato nel 1997. Kemper ha affermato che le fonti di piombo sono cambiate, anche negli ultimi dieci anni, il che può influenzare la capacità di generalizzare i risultati del questionario in contesti contemporanei.

Nelle loro revisioni delle prove, l’USPSTF ha affermato che gli studi che valutano harmoniqhealth.com l’accuratezza diagnostica degli strumenti per identificare i bambini con BLL elevato erano "carente." Ad esempio, una revisione ha rilevato che mentre in alcuni casi questi questionari di screening riportavano un’elevata sensibilità (intervallo 0,25-0,87) e tassi di specificità (0,31-0,80), i dati includevano studi aggiuntivi che "non ha riportato i risultati per il questionario CDC separatamente, ha incluso studi che hanno valutato diversi valori limite per un questionario positivo e non ha utilizzato campioni venosi come standard di riferimento," scrissero.

L’USPSTF ha anche trovato prove insufficienti sull’efficacia di vari interventi che potrebbero essere utilizzati nei bambini con BLL elevato, ha detto Kemper. Ad esempio, uno studio ha dimostrato un miglioramento del BLL a breve termine nei bambini con sintomi moderati al basale quando erano trattati con chelazione dell’acido dimercaptosuccinico (DMSA). Tuttavia, i risultati oltre 1 anno di follow-up non erano chiari. Nel frattempo, un altro studio ha rivelato che la chelazione del DMSA non ha avuto un effetto sul BLL e nessuno studio ha esplorato come questo trattamento avrebbe influenzato i bambini con BLL

Dati su interventi residenziali o comunitari "non hanno mostrato effetti chiari sulle concentrazioni di piombo nel sangue" e gli effetti del trattamento supplementare con calcio o ferro erano "insufficiente," scrissero. Inoltre, i dati rimangono "limitato" su potenziali associazioni di aumento dei tassi di BLL con specifiche località geografiche o popolazioni a rischio come i bambini svantaggiati e minoritari, ha affermato l’USPSTF.

In futuro, la Task Force ha richiesto studi randomizzati su bambini in una gamma di dati demografici volti a determinare gli effetti dello screening sugli esiti di salute sia a breve che a lungo termine. Tuttavia, hanno riconosciuto che ciò potrebbe rivelarsi difficile per ragioni etiche. Kemper ha detto che vorrebbe anche vedere studi che valutino gli effetti diretti di prodotti per la pulizia specifici per ambienti domestici, o l’attuazione di interventi nutrizionali come integratori di ferro o calcio.